Small intestinal bacterial overgrowth (SIBO)
İNCE BAĞIRSAKTA BAKTERİ AŞIRI ÜREMESİ
Tipik yakınma; “Hiçbir şey yemesem rahatım. Yemek sonrası şişiyorum çok gazım oluyor.”
• “Sabah karnım düz, akşam hamile gibiyim”
Sık görülen şikayetler;
- Gluten, süt, bakliyat, meyve sonrası şişkinlik ortaya çıkmaktadır (Yüksek FODMAP)
- Bulantı, geğirme, reflü
- Sinüzit, ağız kokusu
- Göğüste yanma, ses kısıklığı
- Sisli beyin
- Kabızlık olabilir, bazen yemek sonrası tuvalet aciliyeti olabilir.
- Dışkı kötü kokuludur
- Dışkıda sindirilmemiş yiyecek parçacıkları bulunabilir.
Ayrıca şu durumlarda eşlik edebilir;
- Lif tüketimiyle kabızlık artabilir
- Çiğ soğan, sarımsak tüketimi sonrası belirgin şişkinlik artar
- Beyin sisi, depresyon, kronik yorgunluk
- Vitamin, mineral eksikliği belirtileri
- Saçlarda dökülme
- Osteopeni
- Baş, eklem, kas ağrıları
- Fibromyalji
- Huzursuz bacak
- Döküntü, egzama
- Vajinal mantar, sık sistit
SIBO’da karbonhidratların sindirim ve emilimi bozulmaktadır. Yeterince sindirilemeyen karbonhidrat parçacıkları ise besi yeri oluşturur, yani bakterilerin bu karbonhidrat parçalarını tüketmesi sonucu bol miktarda gaz açığa çıkar.
SIBO’su olan kişilerde ortak problemler:
- Az çiğnemek, hızlı yemek, sık yemek
- Yemekte sıvı almak ve mide asidini seyreltik hale getirmek
- Düşük mide asidi
- Sindirim enzimlerinde eksiklik
- Motilite bozukluğu
- Malabsorpsiyon
- İnflamatuvar bağırsak hastalığı
SIBO’da sindirilmemiş parçacıklar, inflamasyon, bakteri ve son ürünleri duyarlılığın daha da artışına neden olur. Bağırsak geçirgenliğinin artışına neden olabilir.
Laboratuvarda;
- Serum demir, Vit B12, D3, A, E vit seviyelerinde düşüklük
- Magnezyum, çinko, bakır, kalsiyum düşüklüğü
- Hiperlipidemi
- Homosistein yüksekliği SIBO’da sık rastlanan bulgulardandır.
- SIBO Nefes testi ile tanı kesinleştirilebilir.
SIBO tedavisinde yaklaşım;
- Altta yatan nedeni düzeltmek
- Bakteriyel aşırı çoğalmayı kontrol altına almak
- Düşük FODMAP beslenme
- Antibiyotik
- Motilite ve sindirim destekleri
- Probiyotik
- Stres yönetimi
Yaşam tarzı düzenlemeleri, nedene yönelik önlemler, beslenme düzenlemesi, gereken ilaç(lar), takviye ve probiyotikler ile yaşamda stresin mümkün olduğunca zarar almadan yönetilmesi tedavinin uzun dönem başarısını beraberinde getirmektedir.
Prof.Dr. Pelin Arıbal Ayral
Yaşam tarzı düzenlemeleri, nedene yönelik önlemler, beslenme düzenlemesi, gereken ilaç(lar), takviye ve probiyotikler ile yaşamda stresin mümkün olduğunca zarar almadan yönetilmesi tedavinin uzun dönem başarısını beraberinde getirmektedir.